放射源直接放到腫瘤里，湖南省腫瘤醫(yī)院運用3D打印技術精準放療

來源：紅網(wǎng)

2021年5月8日，湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科聯(lián)合放療中心放射物理技術部率先開展了“CT引導下3D打印模板輔助三維后裝放射治療”技術，為婦科腫瘤患者提供了新的治療選擇。

△CT引導下3D打印模板輔助三維后裝放射治療

王女士今年33歲，去年6月發(fā)現(xiàn)自己外陰右側(cè)出現(xiàn)一個拇指大的腫塊，在當?shù)蒯t(yī)院予以局部處理后無好轉(zhuǎn)，8月右側(cè)外陰開始出現(xiàn)疼痛，腫塊也開始明顯增大，并伴有右側(cè)臀部疼痛，嚴重影響到行走和正常生活。12月，王女士連忙趕到當?shù)乜h人民醫(yī)院進行進一步檢查，并完善了外陰腫物活檢術，確診為外陰中分化鱗癌。

年輕的王女士一聽嚇壞了，自己的兒子年紀尚幼，丈夫又一直在外打工，自己要有什么不測，對這個本不寬裕的家庭無疑是致命打擊。于是，王女士來到了湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤一科。

該科室主任唐潔教授針對王女士的病情，立馬組織泌尿外科，腸道外科，整形外科進行了MDT專家討論，會診建議可考慮手術治療，但是由于病灶侵及陰道中下段、尿道、膀胱后壁、肛管及骨膜，手術創(chuàng)面大，難以切除干凈，術后可能還要面臨小便失禁，需做皮瓣移植、腸造瘺及膀胱造瘺，術后護理需花費巨大。這對一個年輕的患者來說，心理及生理上都是一種巨大的創(chuàng)傷。王女士及家人得知后均表示不能接受，甚至想放棄治療，減輕家庭負擔。

“一個處于而立之年的母親就這樣放棄治療，作為醫(yī)生，我們心里是于心不忍的！”唐潔主任一邊鼓勵患者要積極面對疾病，一邊再次與科室放療小組和醫(yī)院放診科反復商討治療計劃，力爭運用放療技術達到根治效果。

“在外陰癌的治療中，由于外陰解剖部位特殊，腫瘤距尿道或肛門很近，放療照射劑量難以均勻；并且會陰部皮膚對放射線耐受性差，易發(fā)生放射反應，放療過程中常出現(xiàn)會陰部皮膚破潰，常引起病人難以接受的疼痛，放療無法順利進行�！碧茲嵵魅伪硎�。

為了達到放療的“精”和“準”，把腫瘤的局部放療劑量提高，達到根治腫瘤的效果，就必須是能夠把射線打到腫瘤上，足以消滅癌細胞，并且保護好周圍正常組織不受損傷。

于是，唐潔主任帶領科室吳麗、李樂賽、賀捷等放療團隊再三討論，共同決定設計一個3D個體化的插值模板，采取3D打印模板輔助三維后裝技術，讓插值針完整地覆蓋了所有病灶，使腫塊得到消退和控制。唐潔教授介紹：“過去近距離治療的針需要徒手插，因為每個人的經(jīng)驗不一樣，可能會存在很大誤差，這次我們通過3D打印技術打印出一個模板，模板上面有孔，通過計算機設計好針有多深、什么方向，然后只需從孔內(nèi)扎進去就可以了，誤差小于1毫米，比徒手插值的靶區(qū)適形度更好，劑量可以給得更高，周圍組織也可以得到更好的保護！”

經(jīng)過大家齊心協(xié)力的救治，王女士的腫瘤得到了精準治療和有效的控制，生活質(zhì)量也大為改善，治療的費用遠遠低于手術及術后護理的費用�！艾F(xiàn)在腫瘤放射治療的最高境界就是要達到手術刀一樣的效果，讓它可以像使用手術刀一樣，把腫瘤切除，把邊緣以外的正常組織都保護好。” 唐潔表示。