3D打印技術+腔鏡輔助 省腫瘤醫(yī)院不開胸切除甲狀腺癌縱膈轉移瘤

來源：紅網(wǎng)

不久前，在湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南省腫瘤醫(yī)院頭頸外四科（甲狀腺外科）彭小偉團隊，利用3D打印和腔鏡輔助技術，在不開胸的前提下，成功為其實施甲狀腺癌伴縱膈淋巴結轉移手術。劉女士是一名老師，3周前體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺長了腫塊，考慮為甲狀腺癌，更讓她憂心忡忡的是，其中一個較大的轉移淋巴結藏身于上縱隔。由于上縱隔位于胸骨后方，眾多重要的神經(jīng)，大血管穿行其中，若要徹底清除腫塊，開胸手術幾乎是唯一的辦法。

焦慮的劉女士輾轉省內多家醫(yī)院，均未找到除“開胸手術”外更好的手術方式。經(jīng)過四處打聽，于1月20日來到省腫瘤醫(yī)院彭小偉門診就診。彭小偉主任仔細為其查體，結合患者既往檢查資料，考慮為右側甲狀腺癌，并右頸部、頸段氣管兩旁、縱隔多發(fā)淋巴結轉移。

彭小偉表示，最為棘手的前上縱隔結節(jié)，位于頭臂干及無名靜脈之間，大小約3.0×2.5cm。在了解到劉女士不愿意開胸的意愿后，彭小偉耐心疏導患者焦慮的情緒，并承諾盡最大可能避免開胸。

在完善新冠肺炎排查后入院后，彭小偉立即組織多學科（MDT）綜合討論劉女士病情，并利用3D打印技術，將前上縱膈轉移灶與毗鄰大血管、胸腔解剖結構的數(shù)字模型，變?yōu)閷嵨锬Ｐ�，向參與討論的專家展示。

彭小偉表示，切除甲狀腺腫塊后，在腔鏡輔助下清除上縱隔腫塊，可讓劉女士免去開胸之苦，花費也較少，術后恢復較快，但此手術方案在該院尚屬首次施行，對操作者的腔鏡技術要求極高。

向劉女士詳細解釋的手術方案，其團隊的醫(yī)生伍鵬、李武聯(lián)系胸外科在必要時開胸，輸血科備血，確保患者安全萬無一失。1月29日是劉女士的手術日期，手術前一天，彭小偉在完成當天手術后，回到辦公室結合劉女士腫塊的3D模型，反復思考著每一個重要結構及手術步驟。

手術當天，彭小偉觀察到劉女士情緒上有些緊張，又特意請來醫(yī)院心靈關懷師蔣玲幫助劉女士緩解術前緊張情緒，探訪過程中心靈關懷師同理到術前緊張、害怕是正常的心理現(xiàn)象，還教會劉女士做呼吸訓練來緩解術前緊張情緒，在心靈關懷師的引導下，劉女士意識到有醫(yī)生、護士和家人的陪伴和支持，自己也要學會堅強、勇敢地去面對困難。最終彭小偉為其成功手術，將腫塊完整切除，整個過程出血不到100ml。

術后劉女士恢復得很順利，她和她的家人感激彭小偉的果敢與擔當，更佩服彭小偉的妙手仁心�！白尰颊咭宰钚〉拇鷥r，得到最大獲益一直是我們不懈的追求�！迸硇�偉表示，醫(yī)患之間的關系應該如同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，醫(yī)患同心，大家共同的敵人——病魔，便無處藏身。劉女士對醫(yī)生的充分信任，也為她自己爭取到了最好的結果。