3D打印模型助力“私人訂制”手術 微創(chuàng)排除老人血管“炸彈”

今年60歲的紀先生患先天性脊柱側彎畸形，最近被檢查出腹主動脈瘤，但他拒絕開腹手術，堅持要微創(chuàng)治療。同濟醫(yī)院心臟大血管外科醫(yī)生采用3D打印技術“私人訂制”腹主動脈瘤模型，在體外模擬手術過程，充分評估手術風險并指導手術方案的選擇，最終手術取得圓滿成功。

紀先生是大冶人，2015年12月12日，因為腹痛了半個月到武漢同濟醫(yī)院治療。經(jīng)過檢查，確診為腹主動脈瘤。正常人的腹主動脈直徑一般不超過4厘米，但他的腹主動脈擴張成腹主動脈瘤，最寬處接近10厘米。一般超過6厘米的動脈瘤破裂風險就明顯上升，一旦破裂，死亡率極高。所以，紀先生的腹腔里面相當于隱藏了一顆定時炸彈。

而且，紀先生患先天性脊柱側彎畸形，脊柱向一側嚴重彎曲，整個背部往前凸起，像“蝦米”一樣弓著，腹部凸起，也稱為“蝦米病人”。脊柱側彎畸形將原本增大的腹主動脈瘤推擠到一邊，造成進一步扭曲，使得原本上下筆直的腹主動脈形成了3個接近90度的轉彎，像一個橫躺著的“S”。

以往，腹主動脈瘤的治療方法包括傳統(tǒng)開腹手術和微創(chuàng)腔內修復手術。但家人擔心紀先生年齡太大，害怕開腹手術創(chuàng)傷大，術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，因而拒絕開腹手術，堅持要微創(chuàng)治療。甚至說，如果不能做微創(chuàng)治療，就不做手術了。

同濟醫(yī)院心臟大血管外科主任醫(yī)師潘友民介紹，微創(chuàng)腔內手術的技術本身已經(jīng)非常成熟，對普通的患者來說，并不是什么難事。但是患者腹腔內3個幾近90度的轉彎讓微創(chuàng)手術變得復雜且充滿挑戰(zhàn)。

為明確手術中可能出現(xiàn)的各種問題，減少手術風險，訂制手術方案，他們借助了CT三維成像取得影像資料，再通過3D打印技術將腹主動脈瘤1:1真實還原。

同濟醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)師鄭智介紹，沒有3D打印技術以前，胸腹主動脈血管成像（CTA）是腹主動脈瘤的常規(guī)檢查方法。但由于該病人動脈瘤情況復雜，CTA的二維測量如果有些許誤差，就會導致支架無法植入。這種1:1的打印可以從三維角度測量各個徑線，更加精確和個體化。

更讓患者放心的是，借助3D打印，醫(yī)生在手術方案制定的過程中，已經(jīng)將手術演練了一次。在模擬手術的過程中，他們之前擔心的三個問題都一一得到解決。

通過模擬支架植入過程，三個支架植入的順序、路徑、方向都得以確定，醫(yī)生們相當于為本次手術前踩了一次點，而且又為導絲制定了“路書”，這樣，醫(yī)生和患者都充滿了信心。

2015年12月15日，手術根據(jù)之前模擬的過程一一進行并取得圓滿成功。目前病人恢復良好，即將康復出院。
來源：人民網(wǎng)-湖北頻道

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武漢銀杏3D打印 發(fā)表于 2016-1-19 10:10
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