3D打印來(lái)幫忙醫(yī)生可以放心手術(shù)了

華西醫(yī)院首次在3D打印技術(shù)輔助下完成脊椎單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)

　　天府早報(bào)記者顏雪實(shí)習(xí)生黃鈺皓攝影李國(guó)東

　　一對(duì)一私人定制，不會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)增加手術(shù)成本，年輕醫(yī)生也可以精準(zhǔn)手術(shù)切割……這么多優(yōu)點(diǎn)，指的是3D打印出的手術(shù)導(dǎo)板，通過(guò)前期對(duì)患者手術(shù)部位的掃描、采集數(shù)據(jù)，計(jì)算設(shè)計(jì)并3D打印出精準(zhǔn)貼合的手術(shù)導(dǎo)板實(shí)物，方便醫(yī)生在手術(shù)時(shí)精準(zhǔn)切割。

　　近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院采用3D打印技術(shù)，成功為一名多階段頸椎間盤(pán)突出患者實(shí)施手術(shù)，據(jù)悉，這是國(guó)內(nèi)外脊柱外科領(lǐng)域首次在3D打印技術(shù)輔助下完成脊椎單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形手術(shù)。

　　大考驗(yàn)

　　10多公分脊椎兩側(cè)切割 內(nèi)外偏離都出錯(cuò)

　　40歲的老楊是雅安滎經(jīng)縣人，在雅安當(dāng)?shù)貏?wù)農(nóng)的老楊每個(gè)月有2000多元的收入，妻子在老家務(wù)農(nóng)，16歲的兒子在雅安就讀初三?！?個(gè)月前，身體突然覺(jué)得不舒服，下肢無(wú)力，往后連家人扶著也沒(méi)有力氣走路?！?0月10日，老楊來(lái)到四川大學(xué)華西醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷，老楊患頸椎管狹窄癥。“脊髓椎管變窄，壓迫了里面的脊髓神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)下肢無(wú)力，像是踩棉花的感覺(jué)?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院外科副主任、骨科教授劉浩進(jìn)一步解釋?zhuān)邦i后路椎板單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)可以有效地接觸脊髓神經(jīng)壓迫，是一種安全有效的經(jīng)典手術(shù)方式。手術(shù)中至關(guān)重要的一環(huán)，就是使用磨鉆等器械在頸椎椎板的兩側(cè)切兩個(gè)縱行的槽，一側(cè)椎板全層切斷，另一側(cè)椎板部分切斷，已達(dá)到狹窄椎管擴(kuò)大的目的。”簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在10多公分的脊椎兩側(cè)，切兩個(gè)縱行的槽，增加椎管面積，讓脊髓神經(jīng)得以松弛。

　　劉浩表示，手術(shù)過(guò)程如果開(kāi)槽偏向內(nèi)側(cè)，減壓不夠充分會(huì)影響手術(shù)效果；如果偏向外側(cè)，椎板掀開(kāi)困難。

　　零風(fēng)險(xiǎn)

　　為患者量身定做 不額外增加手術(shù)成本

　　“在3D打印技術(shù)輔助下，最大好處就是精確化，為每個(gè)患者量身定做，個(gè)性化服務(wù)。打比方以前的手術(shù)是普通服裝店買(mǎi)衣服的話(huà)，這次的3D打印技術(shù)輔助就是裁縫的私人定制?！眲⒑菩ΨQ(chēng)。

　　劉浩說(shuō)，在術(shù)前，和患者脊椎完全貼合的導(dǎo)板就已經(jīng)被計(jì)算并3D打印出實(shí)物，手術(shù)時(shí)只需要根據(jù)導(dǎo)板上的開(kāi)口切割即可，這都是經(jīng)過(guò)精密計(jì)算的完全沒(méi)問(wèn)題，切割后導(dǎo)板就會(huì)被取下銷(xiāo)毀，也不會(huì)對(duì)患者造成更多影響。

　　目前的3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用主要是兩部分，“一是作手術(shù)導(dǎo)板，例如打釘、切割等，這次的就是這一種。二是做假體，像是人工椎體，它的幅度形狀都是完全個(gè)性化定做的。例如骨折后的手術(shù)鋼板，就可以一對(duì)一定做?！眲⒑平忉尅８鼮樾老驳氖牵白鳛槭中g(shù)導(dǎo)板無(wú)毒無(wú)害，運(yùn)用在頸椎上完全沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)也是本身手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。這種運(yùn)用還可以擴(kuò)大使用，從骨科領(lǐng)域擴(kuò)大到整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?！?br />
　　觀點(diǎn)

　　3D打印機(jī)有利有弊 并不是無(wú)所不能

　　“3D打印就是以數(shù)字模型為基礎(chǔ)，通過(guò)平面的疊加，逐層打印的方式構(gòu)造物體?！彼拇ù髮W(xué)制造科學(xué)與工程學(xué)院教授羅陽(yáng)解釋。

　　“3D打印優(yōu)點(diǎn)在于可以通過(guò)掃描、復(fù)制快速建立三維虛擬模型，從設(shè)計(jì)到實(shí)物成形所需時(shí)間短，方便、快捷、省時(shí)、省工?！绷_陽(yáng)說(shuō)道，“至于缺點(diǎn)，3D打印因?yàn)楣に嚪椒?、材料性能不足，還有很長(zhǎng)的路要走?！苯陙?lái)，3D打印被越傳越神：是不是什么都可以打？能不能打印飛機(jī)？羅陽(yáng)解釋道：“大家對(duì)3D打印存在著兩種極端的誤區(qū)，一種認(rèn)為3D打印什么都可以打，另一種認(rèn)為3D打印打不出什么東西，用處不大。其實(shí)3D打印可以打印出很多東西，也有很多東西是暫時(shí)無(wú)法打印的。比如說(shuō)飛機(jī)。”

　　如何3D打印“椎板”?