濰坊市人民醫(yī)院3D打印定制部分肱骨

來源：鳳凰網(wǎng)山東

76歲的劉阿姨（化名）發(fā)現(xiàn)左上肢出現(xiàn)疼痛、腫脹等現(xiàn)象，保守治療未見成效，疼痛逐漸加重，甚至無法入睡。為了明確診斷以及進(jìn)一步治療，劉阿姨就診于濰坊市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科二區(qū)副主任醫(yī)師曹學(xué)軍門診。經(jīng)診斷，劉阿姨左肱骨上長了個(gè)“惡性腫瘤”，而該部位腫瘤的常規(guī)治療方案就是“截肢”。

此時(shí)的劉阿姨一邊飽受著病痛的折磨，一邊為即將失去一只手臂感到難過。曹學(xué)軍充分考慮她渴望保全手臂的意愿后，立即對(duì)病情進(jìn)行了全方位的評(píng)估，分析了影像資料?？紤]到腫瘤主要集中在肱骨后，曹學(xué)軍認(rèn)為完全可以在根治性切除腫瘤的同時(shí)，保留肢體形態(tài)與功能。經(jīng)過周密的手術(shù)方案設(shè)計(jì)與術(shù)前評(píng)估，曹學(xué)軍最終決定為患者進(jìn)行高難度的肱骨腫瘤切除+3D定制部分肱骨假體置換手術(shù)。

△患者術(shù)前影像學(xué)檢查

定制3D人工假體，須做到個(gè)性化和精細(xì)化的準(zhǔn)備。術(shù)前，進(jìn)行了精確的肱骨及肩、肘關(guān)節(jié)徑線、角度的測(cè)量。由于部分肱骨置換術(shù)難度大，且肱骨周圍分布著重要的神經(jīng)、血管，稍有不慎就會(huì)造成患肢血液循環(huán)和功能的嚴(yán)重障礙。為了保證患肢功能的恢復(fù)，在肱骨腫瘤切除后，還需要進(jìn)行繁瑣的重建程序，尤其要把握好假體放置的各種角度、各組肌腱止點(diǎn)恰當(dāng)牢固的重建、假體長度的精細(xì)調(diào)整，以滿足術(shù)后患肢的功能得到最大程度的恢復(fù)。

最終，曹學(xué)軍順利為劉阿姨完成了手術(shù)，術(shù)中病理結(jié)果提示腫瘤切緣干凈。術(shù)后3天，劉阿姨就可以慢慢開始進(jìn)行功能鍛煉了。術(shù)后一周，患肢的疼痛基本消失，功能也恢復(fù)了80%以上。近期，劉阿姨進(jìn)行了術(shù)后的復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示腫瘤未見復(fù)發(fā)，假體位置良好?，F(xiàn)在肢體功能已經(jīng)恢復(fù)了90%以上，除了不能提重物以外，完全可以正常生活。

△患者術(shù)后影像學(xué)檢查

隨著保肢技術(shù)的逐漸成熟以及3D打印和醫(yī)學(xué)材料的發(fā)展，以綜合治療為基礎(chǔ)的保肢治療現(xiàn)在已經(jīng)成為一種常規(guī)治療。肱骨腫瘤切除+3D定制部分肱骨假體置換手術(shù)的順利完成，代表著濰坊市人民醫(yī)院在骨腫瘤高難度手術(shù)方面的技術(shù)日臻成熟。


供稿 | 關(guān)節(jié)外科二區(qū) 曹學(xué)軍 王聰聰