切除口腔腫瘤，醫(yī)生使用3D打印為她重塑顏面

來源：海峽都市報


三個月前， 25歲的小敏（化名）發(fā)現(xiàn)口底有一個小肉球，起初以為是“上火”，沒想到“肉球”迅速增大，經常出血并伴劇烈疼痛，吃飯和說話都成了難題。病理學檢查后，被診斷為“下頜骨成軟骨肉瘤”。這是一種惡性程度很高的腫瘤，手術要大范圍切除，還要截除下頜骨等，難度極高，還有毀容的風險。

小敏家人了解到，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院口腔頜面外科對頜面、頭、頸部疾患的診治是省內權威，并慕名前往國家區(qū)域醫(yī)療中心復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（濱海院區(qū)）（以下簡稱：華山醫(yī)院福建醫(yī)院）口腔頜面外科就診。專家團隊在精心設計手術方案后，用顱頜面數字化等先進技術，精準切除腫瘤并為其重塑顏面。

腫瘤波及范圍大手術可能毀損容貌
華山醫(yī)院福建醫(yī)院口腔頜面外科黃立副主任接診后，檢查發(fā)現(xiàn)小敏右側口底的腫物范圍較大，腫瘤突破下頜骨后生長迅速，頜骨出現(xiàn)膨隆、破潰，還侵及牙齦和咽旁、口底等組織，舌體及咽旁組織明顯移位，同時伴有牙齒疼痛、松動等一系列癥狀。

同時，由于惡性腫瘤長期消耗及飲食困難，身高170cm的小敏，體重卻不足45kg，入院前檢查血紅蛋白量僅有87g/L，還伴有慢性肺炎等癥狀。治療刻不容緩。

入院后檢查評估發(fā)現(xiàn)，小敏所患腫瘤惡性程度高，且波及大面積的軟硬組織，徹底治療需要大范圍切除并截除病變下頜骨，這將會導致復雜的大型頜面部軟硬組織復合缺損，如果不及時修復，也會導致患者容貌毀損和口腔頜面部的功能障礙，將對患者的精神、心理帶來巨大打擊。

精準切除+下頜骨重建兩組團隊5小時完成

△術前計算機數字化模擬

面對重重困難，專家團隊充分討論和分析后，采用先進的顱頜面數字化軟件進行手術設計規(guī)劃，術中導航引導輔助精準切除腫瘤，同期準備小腿血管化雙層折疊腓骨帶皮島皮瓣并結合3D打印導板個體化重建面部形態(tài)的治療方案。

術中，兩組人員同步進行手術。第一組由黃立主刀在計算機導航引導下進行腫瘤的立體精準擴大切除，另一組則由江燦洋主治醫(yī)師在數字化導板及超聲刀輔助下進行小腿血管化腓骨肌皮制備。

△3D打印截骨及復位導板

兩組人員同步手術，縮短手術時間
腫瘤在最小的損傷下被精準切除，并利用顯微外科技術結合定位和塑形導板完美地重塑了患者的下頜骨外形，同時修復重建了牙齦和咽旁、口底組織。

手術歷經5個小時，順利完成。術后，小敏在呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊的協(xié)助治療下恢復良好，她的母親對手術效果贊不絕口：“真的沒想到做了這么大的手術，外形還能這么好！”

目前，小敏已經順利康復出院，下一步還需根據術后病理進行放、化療，后期還可以在雙層折疊的腓骨上直接行種植牙修復缺牙，避免了傳統(tǒng)的二次骨增量手術及風險。