3D打印穿刺模板，天津成功完成首例前列腺癌放射治療

2022年，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院放療科成功開展了天津首例基于3D打印穿刺模板、多重影像技術融合引導下的前列腺癌三維近距離后裝插植放療。該技術對前列腺癌起到根治作用，在早期可以單獨使用替代手術，局晚期無法手術者，外照射和此技術聯合也可以達到根治效果。

技術特點

融合3D打印精準插植

融合CT和MR精準確定腫瘤位置

B超融合MR時時引導插植

精準神經阻滯代替腰麻

據了解，患者沈先生在體檢時，被發(fā)現前列腺腫瘤指標明顯偏高，立刻前往醫(yī)院進行檢查。穿刺病理報告顯示為前列腺癌，經判別屬于前列腺癌局晚期高危組，最佳治療就是放射治療，隨后該患者入院，經過前列腺根治性放療，滿意出院，做到了前列腺癌的早發(fā)現早治療。

天津醫(yī)科大學總醫(yī)院放射治療科主任張文學介紹，前列腺癌作為男性高發(fā)癌腫，國內發(fā)病率逐年增高，放療作為其根治性治療手段一直起著非常重要的作用，放療科開展的天津首例基于3D打印穿刺模板、多重影像技術融合引導下的前列腺癌三維近距離后裝插植放療（3D打印模板也是團隊自己完成的）定會給這部分患者帶來更大獲益。

術后放療

★術后輔助放療。在前列腺癌根治術后１年內，手術相關副作用改善或穩(wěn)定后，對具有復發(fā)高危因素的患者，進行預防復發(fā)為目的的放療，稱為術后輔助放療。適應癥包括切緣陽性、包膜外侵、精囊侵犯、盆腔淋巴結陽性；

★術后早挽救放療。前列腺癌根治術后出現生化復發(fā)，即術后PSA從不可測水平變?yōu)榭蓽y、并連續(xù)２次上升，即刻進行瘤床±盆腔放療，稱之為術后早期挽救放療。

★術后挽救放療。前列腺癌根治術后出現生化復發(fā)，或者術后PSA持續(xù)可測，排除遠處轉移后，對瘤床±盆腔進行放療，稱之為術后挽救放療。

前列腺癌根治性放療

局限于盆腔的前列腺癌，只要沒有嚴重合并癥，身體允許均可以接受根治性放療。主要包括根治性外照射治療和內照射治療。

對于早期的低危組患者可以單獨采用多分次的大分割外照射治療（EBRT）也可以單獨采用內照射治療（Brachytherapy），二選一模式。

對于局部晚期危險度高不伴淋巴結轉移的患者采用全程多分次大分割外照射放療（EBRT）或半程多分次大分割外照射放療（EBRT）聯合內照射治療（Brachytherapy），也是二選一模式。

選用內照射治療具有來院治療時間短的優(yōu)勢。

目前內照射治療分為持續(xù)低劑量率（LDR）近距離放療和高劑量率（HDR）近距離放療兩種。持續(xù)LDR近距離放療是將放射性粒子永久植入前列腺內，在粒子半衰期60天內患者是具有放射性的，至少需要距離防護，減少和他人尤其是與兒童接觸。

HDR近距離放療是將放射源通過插入瘤體內的針道進入病變區(qū)域，快速釋放致死能量射線，毀損病灶后可自動撤回，并拔除針道。因為其快速釋放射線，組織和瘤體位置固定，具有劑量可靠性，通過成熟軟件標識各點位劑量，還可以與聯合的外照射劑量曲線無縫擬合，達到位置和劑量雙重精準。再有就是治療后患者體內沒有放射性物質存留，治療結束就可以進入正常生活狀態(tài)。

在適用范圍上，張文學主任介紹，目前三維后裝治療適用于婦科腫瘤、頭頸部腫瘤、支氣管腫瘤、食管癌、乳腺癌、前列腺癌、直腸癌、淋巴轉移瘤、皮膚瘢痕等良惡性病變治療。我科已開展宮頸癌后裝治療、頭頸部腫瘤、肺部腫瘤等插植放療?，F在前列腺插植放療也實現了，該治療方式適用于早期前列腺癌以及配合外照射治療晚期前列腺癌。