百歲老人三叉神經(jīng)痛5年多，3D打印輔助微創(chuàng)球囊壓迫讓他不開顱解除面部疼痛難題

來源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2022年1月5日/ 近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)與麻醉科密切配合，為百歲老人實(shí)施采用3D打印輔助微創(chuàng)球囊壓迫技術(shù)，術(shù)后老人面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀，成功解除困擾其五年多的三叉神經(jīng)痛。

老先生今年99歲，即將迎來百歲生日。5年多前出現(xiàn)左側(cè)面部針刺樣疼痛，診斷為三叉神經(jīng)痛，曾輾轉(zhuǎn)滬上多家醫(yī)院，因考慮高齡、麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素，均予以藥物保守治療，但效果不佳，且服藥有頭暈副作用，影響生活。

最近半月來，老先生疼痛加重，甚至無法說話、吃飯和睡覺。家屬多方咨詢得知，仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科功能亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)可采用微創(chuàng)手術(shù)，無需開顱，同樣能夠緩解疼痛。在詳細(xì)了解患者情況后，神外科主任醫(yī)師周洪語考慮，雖然老人無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，但需慎重評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，邀請(qǐng)麻醉科主任醫(yī)師陳杰仔細(xì)評(píng)估了患者病情，完善輔助檢查和術(shù)前討論后，認(rèn)為該病人在盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)時(shí)間的情況下，可以手術(shù)。

在陳杰等麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，周洪語團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了微創(chuàng)球囊手術(shù)。采用3D打印導(dǎo)板，一針穿刺到位，在X線透視下將球囊導(dǎo)管置入預(yù)定位置，注入造影劑壓迫三叉神經(jīng)半月節(jié)2分鐘。

△3D打印穿刺導(dǎo)板，一針穿刺到位

手術(shù)順利，整個(gè)操作過程僅用時(shí)10余分鐘。麻醉復(fù)蘇后，患者面部疼痛完全緩解，無其他不適癥狀。術(shù)后觀察1天，平穩(wěn)出院。

科普時(shí)間

據(jù)介紹，球囊壓迫術(shù)是一種“不開刀”的微創(chuàng)治療方法，具有安全、療效確切、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)前根據(jù)患者CT掃描，設(shè)計(jì)個(gè)體化3D打印導(dǎo)板，可準(zhǔn)確到位，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致出血、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，既節(jié)約了手術(shù)時(shí)間，也保證了安全和療效。該手術(shù)方法特別適用于年老體弱、身體狀態(tài)較差、不能耐受開顱手術(shù)者，或者擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)不愿意行開顱手術(shù)，及其他治療方案失敗的患者，可以優(yōu)先選擇微創(chuàng)球囊壓迫術(shù)治療。

三叉神經(jīng)痛手術(shù)：選擇開顱微血管減壓還是微創(chuàng)球囊壓迫？

對(duì)于典型性三叉神經(jīng)痛、磁共振斷層血管成像（MRTA）提示神經(jīng)血管壓迫，患者能夠充分理解手術(shù)的可能風(fēng)險(xiǎn)，首選微血管減壓術(shù)解除病因，有可能獲得更好的長期療效和更低的復(fù)發(fā)率；

對(duì)于繼發(fā)于多發(fā)性硬化癥的三叉神經(jīng)痛患者，球囊治療的并發(fā)癥發(fā)生率低、具有良好的可重復(fù)性，可以作為一線治療選擇；

對(duì)于身體狀況較差的老年患者，不能耐受開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，或者懼怕開顱手術(shù)，可以優(yōu)先選擇球囊治療；

對(duì)于微血管減壓術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，術(shù)區(qū)粘連、血管神經(jīng)關(guān)系不容易辨認(rèn)，再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，也可以選擇球囊治療。

【來源：醫(yī)師報(bào)】