張成武團(tuán)隊(duì)率先在肝膽手術(shù)中使用3D打印模型

來源：浙江學(xué)習(xí)平臺(tái)
作者：洪慧敏

3D打印跟腹腔鏡肝門膽管癌根治手術(shù)？聽起來似乎風(fēng)馬牛不相及。實(shí)際上，它倆卻在浙江省人民醫(yī)院的腹腔鏡手術(shù)室里，結(jié)合在一起，相輔相成。

浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任張成武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，率先全國(guó)把3D打印模型應(yīng)用到腹腔鏡肝門膽管癌根治手術(shù)中。

“我的肝臟原來長(zhǎng)成這樣。”杭州保安老陳被推進(jìn)手術(shù)室。手術(shù)前，麻藥尚未起效，他看到醫(yī)生們圍著他的肝臟3D打印模型，仔細(xì)觀察。

老陳今年50多歲，因?yàn)槠つw發(fā)黃，小便像濃茶一樣，大約三個(gè)月前，他來到浙江省人民醫(yī)院，向張成武教授求助。

張成武說，老陳患的疾病叫做肝門部膽管癌。這種癌的病灶位于肝門要害，周圍就是進(jìn)入肝臟的大血管，因此手術(shù)難度大、時(shí)間長(zhǎng)，這種手術(shù)也是膽道外科最復(fù)雜的手術(shù)。

按照傳統(tǒng)做法，像老陳這樣的病人需要做開腹手術(shù)，也就是在他肝臟附近，先開出約15至20厘米切口，外科醫(yī)生再找到癌變部位并予以切除。

“刀疤長(zhǎng)，創(chuàng)傷大，出血多，恢復(fù)慢。”張成武告訴記者傳統(tǒng)開腹手術(shù)的弊端。

3D打印模型讓手術(shù)變得可視化

病人的腫瘤切除會(huì)更加徹底

怎么辦？張成武的團(tuán)隊(duì)把目光放在肝臟3D打印模型，試圖尋找突破口。彼時(shí)，這種模型只是訓(xùn)練年輕醫(yī)生的工具，沒想到，它以后卻成了手術(shù)“導(dǎo)航儀”。

2016年，張成武帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，率先成功開展腹腔鏡3A型肝門膽管癌根治性切除手術(shù)。此后，他將肝臟3D模型應(yīng)用于包括腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除術(shù)手術(shù)等復(fù)雜腹腔鏡肝膽胰手術(shù)。

手術(shù)前，醫(yī)生將病人的肝臟及其里面的病灶、血管等，按照1:1 的大小真實(shí)地打印出來。肝臟3D 模型和病人身體里面的結(jié)構(gòu)完全一樣。

2019年底，3D打印模型應(yīng)用到肝膽胰手術(shù)中的技術(shù)獲浙江省科技廳立項(xiàng)。從此，3D打印模型在浙江省人民醫(yī)院的肝膽胰手術(shù)中大規(guī)模使用。

“經(jīng)過臨床實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)3D打印模型作為術(shù)前規(guī)劃和手術(shù)中導(dǎo)航非常有價(jià)值。”張成武說，腫瘤在肝臟里的哪個(gè)位置，跟血管的關(guān)系怎么樣，醫(yī)生在手術(shù)前看一下病人的3D打印模型，就能做到心中有數(shù)?！啊蔽覀儼巡∪说?D打印模型拿到手術(shù)室，醫(yī)生在手術(shù)中若遇到判斷不確定時(shí)，可以拿著模型，對(duì)比手術(shù)中的實(shí)際情況，這樣就可以做到不誤傷一些重要的血管管道，而且把病人的腫瘤切除得更加徹底。”

而對(duì)病人來說，因?yàn)橛?D打印模型助力手術(shù)，他會(huì)更加安全。

2017 年，國(guó)際權(quán)威腔鏡外科雜志《外科內(nèi)鏡學(xué)》發(fā)表了張成武教授團(tuán)隊(duì)題為《腹腔鏡對(duì)比開腹途徑膽囊癌根治手術(shù)：回顧性比較研究》研究型論著。