3D-slicer輔助3D打印導板技術(shù)及其臨床運用

作者：周于凡，

腦出血是一種非外傷引起腦實質(zhì)血管破裂的顱內(nèi)出血，是中老年人最常見的腦血管系統(tǒng)疾病之一。尤以高血壓腦出血最為常見，具有極高的致死率和致殘率。

對于出血量相對較小的高血壓腦出血，相比其他手術(shù)方式，"3D-slicer輔助3D打印導板應用高血壓腦出血顱內(nèi)血腫穿刺技術(shù)"創(chuàng)傷小、快速方便、費用較低、可重復性大，不需要昂貴的手術(shù)設備，如內(nèi)鏡、導航系統(tǒng)等。

3D-slicer 軟件是由哈佛大學和麻省理工學院聯(lián)合開發(fā)的一個免費開源的圖像分析處理平臺，操作簡單，利用頭顱 CT 掃描原始 DICOM 格式數(shù)據(jù)即可對頭顱和深部腦內(nèi)血腫進行三維重建，可以較準確測量腦內(nèi)血腫體積，結(jié)果真實、可靠。今介紹我科新開展的一項新技術(shù)，3D-slicer輔助3D打印導板技術(shù)在高血壓腦出血穿刺引流術(shù)中的應用。

患者XXX，男性，67歲，因“突發(fā)言語不清、左側(cè)偏癱，漸進性意識不清1天”入院。高血壓病史不詳；有結(jié)核病史兩年，治療不規(guī)律。查體：體質(zhì)一般，血壓 160/100mmHg，神志朦朧，左側(cè)肢體偏癱，嘴角歪斜。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。

將患者頭顱CT原始 DICOM 格式數(shù)據(jù)導入3D-slice軟件，三維重建血管并計算出血量。

除了丘腦及腦室內(nèi)積血，血腫量約30ml。

設計血腫穿刺導板并3D打印成型。

根據(jù)導板提供的穿刺點,按預設的穿刺角度及深度，在局麻下完成腦內(nèi)血腫穿刺術(shù)，術(shù)后即刻復查頭顱CT提示穿刺滿意。

術(shù)后第五天復查，血腫基本引流90％以上。

3D-slicer輔助3D打印導板技術(shù)使得高血壓腦出血穿刺手術(shù)治療更加個體化、精準化，此方法操作簡單、容易上手、推廣價值大，幫助缺乏顱內(nèi)血腫鉆孔引流手術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)的年輕醫(yī)生順利地完成顱內(nèi)血腫微創(chuàng)鉆孔引流手術(shù)，進一步提高手術(shù)成功率、縮短手術(shù)時間、減少并發(fā)癥、降低住院費用、減輕護理工作等。

本文作者：周于凡，撫州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科科主任，主任醫(yī)師;龍新泉，科副主任，副主任醫(yī)師;周翔，主治醫(yī)師等。我科擅長重型顱腦損傷，腦血管病(出血、缺血)，腦腫瘤，功能神經(jīng)外科等疾病診斷、治療。