歐洲首例！意大利成功完成3D打印支氣管植入手術(shù)

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因?yàn)闅夤芟忍煨约膊〉某Ｒ?jiàn)性，嬰兒因身體狀況、氣管發(fā)育、術(shù)后回復(fù)等情況，難以滿(mǎn)足所有嬰兒的治療需求，目前科學(xué)家為了更好的解決氣管疾病，通過(guò)生物3D打印氣管的方式，進(jìn)行了諸多嘗試。

據(jù)悉，密歇根大學(xué)安阿伯分校的醫(yī)學(xué)博士大衛(wèi)·措普夫（David A.Zopf）和同事描述了這例移植手術(shù)。接受移植的嬰兒患有局部支氣管軟化癥，手術(shù)中使用的可吸收支架由聚己內(nèi)酯構(gòu)成。

△一年以前，移植手術(shù)剛剛完成后，Kaiba和他母親的合影

作者指出，患兒母親在妊娠35周產(chǎn)下了這個(gè)名叫 Kaiba Gionfriddo 的男嬰，看起來(lái)身體健康，但在6個(gè)星期后出現(xiàn)胸壁凹陷和呼吸困難。發(fā)生這種情況，意味著在2個(gè)月大之前，都需要?dú)夤懿骞?，以維持通氣。因此，他們用計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)了一個(gè)患兒氣管支架的模型，使用熱塑性的生物可吸收材料，通過(guò)激光燒結(jié)技術(shù)制造了一個(gè)氣管支架。在移植手術(shù)中，依靠支架上的孔洞與氣管進(jìn)行固定。在安置支架7天后，開(kāi)始逐步撤除機(jī)械通氣機(jī)，并在手術(shù)后21天完全停止呼吸機(jī)支持。一年以后，通過(guò)內(nèi)窺鏡造影手術(shù)觀察患兒的左主支氣管，發(fā)現(xiàn)一切正常。

2017年，來(lái)自法國(guó)圖盧茲CHU醫(yī)院的一組醫(yī)生已經(jīng)成功地將3D打印的定制氣管支氣管假體植入患者體內(nèi)，為醫(yī)學(xué)界樹(shù)立了世界第一。據(jù)悉，該植入物是與Anatomik Modeling（一家位于圖盧茲的創(chuàng)業(yè)公司）一起合作設(shè)計(jì)和制造的，該公司專(zhuān)門(mén)制作定制3D植入物。

據(jù)悉，接受定制3D植入物的是一名60歲的患者，其于兩年前首先在圖盧茲大學(xué)醫(yī)院接受肺移植手術(shù)。然而，在手術(shù)后，患者感覺(jué)呼吸不適和呼吸困難。在檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的支氣管變窄和收縮（稱(chēng)為狹窄病癥），這對(duì)意思來(lái)說(shuō)必須采取措施治療。

醫(yī)生采取的干預(yù)是以在3D打印的幫助下制造定制的硅膠氣管支氣管假體的形式。為了制作植入物，Anatomik Modeling與CHU合作，根據(jù)掃描的患者支氣管數(shù)據(jù)對(duì)植入物進(jìn)行建模。然后，3D植入物的模具被3D打印，其允許鑄造硅氧烷彈性體假體。

大約三個(gè)月前，CHU的醫(yī)生成功地將定制的氣管支氣管假體植入患者體內(nèi)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，而且該技術(shù)已經(jīng)成功幫助了三個(gè)以上的患者，并且將很快幫助目前正等待接受手術(shù)的兩個(gè)患者。

3D打印技術(shù)允許法國(guó)醫(yī)生使用定制的支氣管植入物治療患者，這有助于避免由于不合適的植入物和支架而導(dǎo)致的潛在并發(fā)癥。雖然創(chuàng)新的3D植入物仍在實(shí)驗(yàn)階段，但他們準(zhǔn)備在2018年將其商業(yè)化。“Anatomik Modeling和CHU的醫(yī)生說(shuō)。

目前，3D打印的定制支架面臨的挑戰(zhàn)是它們的成本，因?yàn)槎ㄖ频倪m合的植入物比它們的標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)應(yīng)物昂貴。盡管如此，3D氣管支氣管假體的臨床試驗(yàn)仍在進(jìn)行中。

據(jù)歐聯(lián)網(wǎng)援引歐聯(lián)通訊社報(bào)道，意大利一家醫(yī)院日前為一名5歲幼兒患者進(jìn)行支氣管軟化癥和支氣管壁嚴(yán)重萎縮手術(shù)，該醫(yī)院首次采用3D打印支氣管植入手術(shù)并獲成功。專(zhuān)家表示，為患者實(shí)施3D打印支氣管植入手術(shù)，在意大利和歐洲尚屬首次。

據(jù)報(bào)道，為患者植入的3D打印支氣管，由羅馬耶穌兒童醫(yī)院自己設(shè)計(jì)，并委托意大利普羅西萊斯(Prosilas)3D打印中心進(jìn)行打印。該項(xiàng)目運(yùn)用了最先進(jìn)的成像和生物工程技術(shù)。

專(zhuān)家表示，在3D打印支氣管進(jìn)行植入手術(shù)前，醫(yī)生對(duì)3D打印出的支氣管進(jìn)行了低溫殺菌處理，以免使其改變結(jié)構(gòu)和特性。與此同時(shí)，醫(yī)院方面還與摩德納大學(xué)和雷焦艾米利亞大學(xué)合作，對(duì)3D打印支氣管進(jìn)行了機(jī)械阻力測(cè)試。

據(jù)報(bào)道，該項(xiàng)醫(yī)療手段從設(shè)計(jì)到手術(shù)實(shí)施，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和專(zhuān)家共花費(fèi)了6個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間。羅馬耶穌兒童醫(yī)院表示，此次3D打印支氣管植入手術(shù)耗時(shí)達(dá)8個(gè)小時(shí)。由于幼兒患者的支氣管被壓在左肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈之間，使手術(shù)難度變得非常大。長(zhǎng)期的支氣管壓縮，使患者呼吸道變窄并導(dǎo)致呼吸困難。手術(shù)前患者只能借助醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行呼吸。