3D打印種植牙要來了，年內(nèi)啟動臨床試驗

記者從北京大學口腔醫(yī)院了解到，在科技部公布的首批“十三五”國家重點研發(fā)計劃獲批項目中，北京大學口腔醫(yī)院唐志輝教授牽頭的“增材制造和激光制造”重點專項項目“增材制造個性化牙種植體與頜面骨、顳下頜關節(jié)修復體的關鍵技術研發(fā)”位列其中，這也是“增材制造和激光制造”重點專項內(nèi)獲批的唯一口腔醫(yī)學研究項目。這項技術聽起來是不是很難懂？簡單來說，就是3D打印牙齒。目前，該項目已經(jīng)完成動物實驗，今年年底前將進入到臨床試驗。

牙齒缺失會影響面部形態(tài)

日常生活中，總有人因為各種原因缺失牙齒。有的人是因為齲齒治療不及時，不得不拔牙；有的人是因為嚴重的牙周疾病，導致牙齒脫落；還有人因為外傷等原因，導致牙齒缺失。少了一顆牙，貌似也不影響生活，是不是就不用管它？唐志輝教授說，一旦牙齒缺失，就要及時補上。牙齒不僅僅具有美觀的功能，更重要的是具有咀嚼食物、輔助發(fā)音和維持面容形態(tài)的功能。牙齒缺失之后，容易發(fā)生咀嚼困難、食物嵌塞，缺失牙齒鄰近的牙齒會傾斜，缺失牙齒對頜牙會逐漸伸長，前牙缺失會導致發(fā)音不準、面部形態(tài)發(fā)生變化。等到全口牙喪失后，咀嚼十分困難，面容明顯蒼老�！昂唵蝸碚f，不論失牙多少，都要及時進行義齒修復�！�

今年42歲的王先生，在30歲出頭的年紀就開始掉牙。到了去年，最后一顆牙棄他而去。因為缺少牙齒，王先生成了“癟嘴”先生，說話漏風，從來不敢開口大笑。明明40多歲，卻經(jīng)常有孩子稱呼他為爺爺。由于牙齒一直在不斷地脫落，王先生安裝了活動義齒�；顒恿x齒的“機動靈活”，使王先生在打哈欠、咳嗽時，經(jīng)常會將假牙噴出來，每次他在同事面前“滿地找牙”時都特別不好意思。假牙不給力，還不僅僅是面子上不好看：這些年來，王先生幾乎天天吃流食或者半流食，菜湯泡米飯、饅頭蘸菜湯……十多年來，王先生沒有吃過蘋果，沒吃過肉，更不要提花生米等堅果，那些都是王先生心中的痛。唐志輝教授說，王先生是典型的侵襲性牙周炎造成的牙齒全部脫落，而且發(fā)病年齡較早。這和他的體質、家族遺傳都有關系，他的母親、姐姐掉牙都比較早，但最主要的還是他的口腔衛(wèi)生沒有做好。在唐志輝教授所在的北京大學口腔醫(yī)院第二門診部，王先生接受了全口種植牙手術，植入了12個牙樁后即刻在牙樁上安裝了固定假牙，王先生當天就用種植牙啃上了蘋果。

修復牙齒的辦法很多。簡單來說，主要有活動修復和固定修復兩種。活動修復相對來說價格比較低，對牙齒損傷小，但日常使用不方便，進食后需要清洗，而且容易松動不穩(wěn)。固定修復患者感覺比較省心、好用，主要包括固定橋、種植義齒等修復方式，具體選擇哪種修復方法，要根據(jù)患者的口腔條件以及患者的主觀要求而定。

牙種植體靠進口阻礙推廣

唐志輝教授說，最近幾年來，很多缺失牙齒的患者都優(yōu)先考慮接受種植牙手術。與其他的修復方式相比，種植牙在外形上、功能上和感覺上更近似于天然牙。傳統(tǒng)的修復方式中，義齒沒有牙根，需要固定在其他的牙齒上，這就磨損其他健康的真牙。種植牙是將一根金屬釘通過微創(chuàng)手術種植到牙槽骨中，具有獨立的人工牙根，不需要磨損相鄰的真牙，可以最大程度地保護不可再生的真牙。從功能上來看，種植牙可以最大限度地恢復咀嚼功能，優(yōu)于傳統(tǒng)活動假牙，同時還可以有效防止牙齒缺失后牙槽骨繼續(xù)萎縮。當然，人工種植牙修復也有一定適應范圍，需要專業(yè)醫(yī)師為患者進行口腔檢查，通過全口CBCT和血液常規(guī)檢查后，才可確定是否適合手術�；加谐鲅�性疾病、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏松癥、精神病、內(nèi)分泌疾病或接受頭頸部放射治療的患者，就不能做種植手術，需要等到患者病情穩(wěn)定后，才能接受種植牙手術。

種植牙技術雖然聽起來很美，但目前在我國的使用狀況卻不夠普遍。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2016年全球牙種植體使用量約為1800萬顆，而我國僅占80萬顆，比例不足5%。業(yè)內(nèi)人士分析說，其中的重要原因是，種植技術復雜，牙種植體市場長期被國外產(chǎn)品壟斷，價格高昂�，F(xiàn)在一顆種植牙的手術費、種植體費用以及牙冠費用全部加起來價格約為1.6萬元左右。其中，種植體的價格占比最高，我國目前所用的種植體中，90%以上來自進口。

3D打印讓訂制牙齒成為現(xiàn)實

很多種過牙的患者知道，拔牙之后需要等上兩三個月，等到牙槽骨完全長好才能種牙。種牙時，還要將長好的牙槽骨再鉆開，目前種植牙多采用錐柱狀種植體，種植醫(yī)生需要經(jīng)過一系列復雜的治療流程，包括預備植牙孔、植入種植牙、埋入式愈合、二期手術、牙冠制作及戴入等步驟，治療周期大約需要6到8個月，醫(yī)生操作時間大約為8小時；伴有牙槽骨嚴重不足等情況復雜的患者，所需要的治療時間和費用還會進一步增加。

能不能讓患者在拔牙的同時，利用原本的拔牙窩直接種牙呢？看似簡單，但由于目前種植體也就是患者所說的人工牙根，都是統(tǒng)一標準件型號，尺寸相對固定，很難與患者的拔牙窩完全吻合，常需要配合植入骨粉和膠原膜。唐志輝教授介紹說，隨著3D打印個性化牙種植體的研發(fā)，采用新的3D打印制造技術，患者在拔牙后種植牙前，在醫(yī)院的口腔門診拍攝CBCT，然后將3D數(shù)據(jù)同步傳送到3D打印牙的實驗室，3D打印設備就會打印出與原來的牙齒一樣的牙冠和牙根。由于這顆牙齒與原來的牙齒一樣，因此，患者在種牙時既不需要額外植骨，也不需要再給牙槽骨打洞，制備植牙孔。患者感覺拔掉了一顆舊牙，同步“長”出了一顆新牙。對于患者來說，不僅創(chuàng)傷小、修復時間短，而且費用也將大大降低，種一顆私人訂制的“3D打印牙”費用預計在萬元以內(nèi)。

唐志輝教授帶領的團隊目前已經(jīng)完成了動物實驗階段。植入3D打印牙齒的動物狀況良好，沒有嚴重不良反應。按照計劃，今年年底左右，該項目將進入醫(yī)療機構的臨床試驗階段。進入臨床試驗后，這一技術首先在小范圍內(nèi)試用，此后再進行批量生產(chǎn)和應用。唐志輝教授說，同樣是種植牙手術，傳統(tǒng)種牙技術相對復雜，需要牙醫(yī)掌握精密的技術，并積累較豐富經(jīng)驗，技術的門檻較高。3D打印牙技術一旦廣泛應用后，由于3D打印牙是在拔牙后即刻種植，不需要用骨材料填補骨與植入體之間的空隙，普通牙醫(yī)經(jīng)過簡單培訓就能掌握這項技術，將有更多基層患者能夠受益。
記者了解到，3D打印技術目前已經(jīng)在醫(yī)療上廣泛開展臨床試驗。而且，已經(jīng)成功研發(fā)出3D打印椎關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)等產(chǎn)品。在不遠的將來，將有更多的患者能夠用上私人訂制的牙齒、關節(jié)等“部件”，人體“零部件”的維護保養(yǎng)將變得更加個性化。


來源：北京晚報