仁濟(jì)醫(yī)院完成首例3D打印輔助復(fù)雜頸椎畸形脫位手術(shù)

這幾年來，隨著3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)日漸普及，利用它成功實(shí)施手術(shù)的案例也是越來越多了。近日，同濟(jì)醫(yī)院就成功完成了一例（也是該院首例）3D打印輔助頸椎畸形脫位手術(shù)。術(shù)后，患者因復(fù)雜畸形和上頸椎脫位所致的頸脊髓重度壓迫和癱瘓均已徹底消失，外觀也得到了明顯改善。目前，患者已康復(fù)出院。

▲術(shù)前頸椎正側(cè)位X片：正位可見先天性短頸畸形、椎板缺如和高肩胛畸形，側(cè)位可見寰樞椎脫位、頸椎分節(jié)不良畸形。

▲術(shù)后頸椎正側(cè)位X片：一期前后路聯(lián)合枕頸椎減壓畸形矯正植骨融合術(shù)。

患者陸師傅來自廣東，今年50歲，從小脖子就比常人明顯偏短、歪斜，15歲時(shí)被診斷為嚴(yán)重的“先天性短頸畸形”。據(jù)了解，該病又稱“頸椎分節(jié)不全”，是指兩個(gè)或以上頸椎椎間盤不發(fā)育導(dǎo)致椎體間融合，主要表現(xiàn)為脖子短縮、活動(dòng)障礙和發(fā)際線特別低。隨著年齡的增大和職業(yè)的勞損，陸師傅近半年來雙手乏力逐漸加重，甚至出現(xiàn)了下肢乏力的癥狀，日常生活受到嚴(yán)重影響。

面對慕名而來、苦苦哀求的患者，仁濟(jì)醫(yī)院脊柱外科主任沈洪興經(jīng)全科討論與評估后表示，陸師傅要接受的手術(shù)包含了頸椎畸形和頭頸交界減壓固定，難點(diǎn)主要在于畸形復(fù)雜，解剖結(jié)構(gòu)紊亂，術(shù)中難以確定減壓的范圍和內(nèi)固定螺釘?shù)腻^定位置，而且由于臨近的椎動(dòng)脈走形改變，椎管細(xì)小、狹窄，脊髓壓迫嚴(yán)重，術(shù)中操作稍有不慎就有可能傷及血管和脊髓，加重病情危及生命。

針對這種情況，仁濟(jì)醫(yī)院放射科與脊柱外科合作，使用新引進(jìn)的一臺3D打印機(jī)器按照1:1的比例打印出了陸師傅的頸椎模型。然后，放射科、麻醉科和ICU的專家經(jīng)過反復(fù)討論，事先利用此模型進(jìn)行了手術(shù)方案的模擬，同時(shí)為陸師傅量身訂做麻醉方案、脊髓神經(jīng)監(jiān)測和護(hù)理計(jì)劃。

手術(shù)當(dāng)日，沈洪興先為陸師傅實(shí)施了頭頸交界處后路減壓、畸形矯正融合內(nèi)固定手術(shù)，植入螺釘時(shí)發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肩胛骨高位畸形，上緣已到達(dá)頸椎水平并接近身體中線，擋住了術(shù)前計(jì)劃的螺釘植入位置，手術(shù)方案不得不臨時(shí)改變。

沈洪興在3D打印模型指導(dǎo)下，選擇相鄰的下位椎體側(cè)塊，精確地打入了雙皮質(zhì)螺釘。后路手術(shù)完成后，再將陸師傅翻身，又從前方實(shí)施了頸椎減壓內(nèi)固定手術(shù)，解決下方的脫位和脊髓壓迫。整臺手術(shù)歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，最終完全解除了陸師傅的頸脊髓壓迫，頸椎畸形也得到了一定程度的糾正。術(shù)后第3天，陸師傅就在家人的攙扶下開始了行走鍛煉，術(shù)前癥狀明顯改善，目前患者已順利出院。

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來源：央廣網(wǎng)