北醫(yī)三院完成國際首例3D打印模板引導粒子治療腹膜復發(fā)腫瘤

2015年12月22日國際首例CT引導聯(lián)合3D打印個性化模板指導放射性碘-125粒子植入治療腹膜后復發(fā)腫瘤在北京大學第三醫(yī)院放療科成功！

技術詳情

放射性粒子植入治療腫瘤具有微創(chuàng)、局部劑量高、正常組織損傷小的優(yōu)勢，在頭頸部癌、肺癌、胰腺癌、脊柱腫瘤、盆腔復發(fā)腫瘤和軟組織腫瘤治療中均取得十分良好的療效。在美國西方等發(fā)達國家放射性碘-125粒子主要用于前列腺癌治療，而且借助超聲引導技術確保放射性碘-125粒子能夠精準的排列在前列腺內(nèi)、確保前列腺獲得足夠劑量照射的同時，而尿道和直腸得到很好的保護。

2012年始北京大學第三醫(yī)院王俊杰教授等嘗試利用CT引導技術指導放射性碘-125粒子植入治療各種實體復發(fā)腫瘤，相繼建立起來CT引導放射性粒子植入治療頭頸部復發(fā)癌、胸部復發(fā)和轉(zhuǎn)移癌、脊柱轉(zhuǎn)移癌、復發(fā)直腸癌和軟組織腫瘤等技術流程，大大提高了放射性粒子治療的精度和療效。
但是由于人體解剖結(jié)構(gòu)的復雜性、各種復發(fā)腫瘤的浸潤性、不規(guī)則性生長，導致粒子針插植、深度、角度均受到很大程度影響。有些特殊部位腫瘤無法精準到達進針要求。同時由于單純依靠CT引導穿刺，對醫(yī)生的個人技術要求比較高，不利于該技術的普及和推廣。

2014年起王俊杰教授帶領的團隊開始嘗試利用3D打印技術設計個體化、數(shù)字化、非共面模板，利用現(xiàn)代影像學技術、計算機輔助技術和導航系統(tǒng)的固定裝置，確保粒子植入前精準設計計劃，通過術中適時優(yōu)化，確保3D打印模板技術能夠達到劑量優(yōu)化和計劃目標的要求，大大提高了粒子植入治療精度、效率，解決了多年來平面模板技術只能用于前列腺癌治療，而非共面模板技術無法實施的技術難題，為粒子植入治療廣泛應用于頭頸、胸部、腹部和額盆腔奠定了堅實的基礎。

本例患者因間質(zhì)瘤放療后和靶向治療后失敗，失去手術治療機會，王俊杰主任帶領醫(yī)生、物理師設計團隊，精心設計粒子植入進針路徑，采用擴大輔助與固定周圍的方式，確保3D打印模板空間定位準確，實際操作位置偏差減小，一次性進針完成，大大縮短治療時間，術后即刻劑量驗證達到術前計劃要求。標志著3D打印模板進入放射性粒子輔助植入治療新時代。

南極熊向大家簡單介紹一下技術流程

1，CT掃描采集圖像信息、設計針道信息
2，圖像傳送到3D打印機打印個性化模板
3，實施術中模板引導、術中劑量優(yōu)化
4，實施粒子植入治療
5，術后劑量驗證

信息來源：醫(yī)路達國際 陳玥彤