華西骨科屠重棋教授團隊首次完成骶骨腫瘤全骶骨切除、改良式3D打印仿生重建

來源： 華西骨與軟組織腫瘤治療中心

近日，骨科骨與軟組織腫瘤中心屠重棋教授團隊首次完成1例高難度全骶骨巨大腫瘤切除3D打印定制化全骶骨支撐體植入合并腰-骶-髂重建手術(shù)。

該患者為51歲男性，5年前因骶骨巨大脊索瘤行骶骨次全切手術(shù)，3年前因腫瘤復發(fā)再行切除術(shù)，術(shù)后局部輔以放療30次。1年前腫瘤再次出現(xiàn)復發(fā)，并伴有頑固性疼痛、下肢感覺、大小便及性功能障礙等癥狀，經(jīng)靶向等綜合治療無效，癥狀漸進性加重，患者多方求醫(yī)未果后最終來到屠教授門診就診。經(jīng)檢查，此次復發(fā)腫瘤累及骶1椎體、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)、腰5橫突，完全包裹骶神經(jīng)，與髂動靜脈關(guān)系極其密切。腫瘤完整切除和脊柱骨盆穩(wěn)定性重建難度極高，且由于患者有多次手術(shù)及放療史，腫瘤、盆腔臟器、神經(jīng)血管等黏連嚴重，進一步增加了手術(shù)難度和風險。

△圖1：術(shù)前影像學檢查可見骶骨巨大包塊

經(jīng)多次討論，屠重棋教授決定為患者個性化定制3D打印仿生假體，設(shè)計經(jīng)單純后路手術(shù)切口，以期完整切除腫瘤、重建功能、改善癥狀。術(shù)前反復討論改良假體設(shè)計，聯(lián)合血管外科、麻醉科及ICU等多學科討論手術(shù)方法及圍術(shù)期管理，術(shù)前一天栓塞骶正中、雙側(cè)髂內(nèi)動脈及腫瘤滋養(yǎng)血管，同時完善腸道準備。術(shù)中借助截骨導板精確截骨，在無腹主動脈球囊阻斷輔助情況下，整個過程始終處于無瘤區(qū)內(nèi)。在重建過程中，首次采用3D打印定制仿生假體精準修復骨缺損，結(jié)合脊柱后路釘棒系統(tǒng)，成功重建了腰-骶-髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，手術(shù)最終獲得成功。現(xiàn)患者恢復良好，手術(shù)切口I期愈合，已順利出院進行后續(xù)康復治療。該疑難患者手術(shù)的順利完成反映了華西骨科骨與軟組織腫瘤中心在疑難病例的診治上不畏艱難、不斷進取的精神，也再次體現(xiàn)了屠重棋教授團隊對于3D打印假體的深入見解，并為骶骨難治性腫瘤重建技術(shù)進一步研究奠定堅實的基礎(chǔ)。

△圖2：假體設(shè)計及假體實物模擬植入

△圖3：術(shù)中假體植入及術(shù)后復查X線

自2013年9月開始，四川大學華西醫(yī)院骨科屠重棋教授率領(lǐng)團隊進一步創(chuàng)新性開展“3D打印仿骨小梁金屬假體”系列研究，包括圖像融合技術(shù)、假體設(shè)計、生物力學分析及3D打印材料選擇和打印技術(shù)。自主研發(fā)“生物短柄腫瘤假體系列”并臨床應用，率先開展世界首例“3D打印仿骨小梁金屬承重假體”臨床應用、“3D打印橈骨遠端金屬假體”、“3D打印承重骨支撐體植入”等多項世界首創(chuàng)技術(shù)。2018年，“3D打印骨關(guān)節(jié)金屬假體一期精準化重建修復長段結(jié)構(gòu)性骨缺損”獲華西醫(yī)院“華創(chuàng)獎”；2018年，成功獲批“四川省勞模3D打印創(chuàng)新工作室”。2019年，國家發(fā)明專利項目《3D打印仿骨小梁多孔承重金屬假體》獲第四屆精準醫(yī)療“首屆全國精準醫(yī)療專利創(chuàng)新大賽”第一名，2019年，項目《3D打印一體化半骨盆假體的設(shè)計及臨床應用》獲得“全球增材制造創(chuàng)新應用大賽”二等獎。2021年再次獲評四川省總工會第五批次“四川省勞模和工匠人才創(chuàng)新工作室”。團隊共發(fā)表3D打印相關(guān)論文20余篇，獲得國家十三五重點研發(fā)計劃、四川省科技廳重點研發(fā)計劃等多項項目，經(jīng)費總計約1000余萬。團隊的研究成果多次在ISOLS、EMSOS、SICOT、CSCO、COA等國內(nèi)外高級別學術(shù)大會發(fā)言交流，獲得學術(shù)界廣泛贊譽。
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