華西醫(yī)院成功植入3D打印分區(qū)骨小梁膝關(guān)節(jié)假體

來(lái)源：成都商報(bào)

據(jù)南極熊了解，2021年9月30日，四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為患有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者植入了3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體。患者吳婆婆飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年。10月19日，患者回到四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科隨訪復(fù)查，在接受手術(shù)約20天后，恢復(fù)了正常的行走能力。

確定通過(guò)手術(shù)治療的方案
據(jù)了解，華西醫(yī)院骨科為患者植入的這種新型假體與傳統(tǒng)骨水泥假體相比，其通過(guò)假體—骨界面緊密接觸，促使骨組織長(zhǎng)入假體，提高假體與髓腔的結(jié)合強(qiáng)度，從而達(dá)到假體的長(zhǎng)期穩(wěn)定。使用生物型人工膝關(guān)節(jié)，可保存患者骨量，同時(shí)避免或降低了骨水泥所導(dǎo)致的毒副作用。

▲術(shù)前術(shù)后對(duì)比

患者今年68歲，飽受膝關(guān)節(jié)疼痛折磨多年。近兩年來(lái)，癥狀明顯加重，不僅上樓、下蹲時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，久坐后也無(wú)法站立行走，甚至平路行走都難以超過(guò)300米。走路姿勢(shì)一瘸一拐，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，接受了鎮(zhèn)痛藥物、理療和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等治療，效果均不理想。

今年9月，華西醫(yī)院正式牽頭開(kāi)展生物型膝關(guān)節(jié)假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床研究項(xiàng)目，該項(xiàng)目與傳統(tǒng)骨水泥假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，在獲得更好的療效的同時(shí)，可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在經(jīng)過(guò)周宗科教授的全面評(píng)估，以及患者簽署知情同意書(shū)之后，確定了通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療的方案。

▲手術(shù)中

3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體
9月30日下午，周宗科教授團(tuán)隊(duì)成功為吳婆婆施行了左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中植入生物型膝關(guān)節(jié)假體時(shí)無(wú)需骨水泥對(duì)假體進(jìn)行固定，手術(shù)時(shí)間得到明顯縮短。術(shù)后X線片顯示，假體與骨完美匹配，固定良好，位置正常，吳婆婆左膝畸形得到完全糾正，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度好。困擾患者多年的膝蓋問(wèn)題最終得到解決。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種膝關(guān)節(jié)退行性疾病，在中老年群體中，發(fā)病率較高。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化趨勢(shì)日益明顯，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的需求量越來(lái)越大。此外，患者對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的生活質(zhì)量和假體壽命有了更高的要求，這就對(duì)假體設(shè)計(jì)和研發(fā)提出了新的要求。3D打印分區(qū)骨小梁生物型膝關(guān)節(jié)假體正是在這種高需求與高期待的新形勢(shì)下應(yīng)運(yùn)而生。

根據(jù)周宗科教授的介紹，該款植入物的脛骨平臺(tái)假體采用了3D打印骨小梁分區(qū)技術(shù)，三分區(qū)設(shè)計(jì)使宿主骨均勻骨長(zhǎng)入，避免因應(yīng)力分布不均而造成平臺(tái)假體松動(dòng)等問(wèn)題。

▲周宗科教授

目前臨床上使用的膝關(guān)節(jié)假體多為骨水泥固定型假體，骨水泥即骨粘固劑，它可以將膝關(guān)節(jié)假體固定在骨界面上。骨水泥固定存在一定局限，如骨水泥單體具有一定的毒性；與骨接觸面的骨溶解問(wèn)題；隨著時(shí)間推移，會(huì)發(fā)生變形和退變等。

本次植入的生物型膝關(guān)節(jié)假體在術(shù)中無(wú)需使用骨水泥，通過(guò)機(jī)械方式進(jìn)行固定，即假體與骨組織的緊密結(jié)合，獲得假體的初始穩(wěn)定性，遠(yuǎn)期骨組織長(zhǎng)入假體表面的微孔內(nèi)部，實(shí)現(xiàn)由機(jī)械固定向生物內(nèi)鎖固定的轉(zhuǎn)化，最終經(jīng)過(guò)骨整合作用獲得良好固定，預(yù)期能夠獲得更長(zhǎng)的假體壽命。

此外，生物型膝關(guān)節(jié)假體避免了骨水泥相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了手術(shù)時(shí)間，最大程度保留了骨組織。因而減輕了患者術(shù)后疼痛，降低了圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。